多くは朝起きてからだが活動状態に移っていく午前９〜10時ごろ、仕事を終えて休息状態へと移っていく午後７〜10時ごろに起こっています。
年間に入院し、発症時刻がはっきりしている２８０人の患者さんの心筋梗塞の発症時刻をグラフで表したものです。
午前８〜10時、午後８〜10時ごろと２つのピークがあることがわかります。
行動は慎重にこしやすい時間帯には２つのピークがありますが、１日のうちで血圧が変動しやすい時間帯とほぼ合致しています。
血圧は午前９〜川時ごろに１日で最大の急上昇を示します。
そして、夕方にも血圧の小さな山があります。
このような時間帯に詰めて仕事をし、お酒を飲むのは、心臓発作のきっかけをつくっているようなものです。
血圧の山に過激な活動や精神的ストレスがぶつからないように注意しましよう。
夜中に間違い電話などで起こされたとき今まで述べてきたように、心筋梗塞の典型的な発作症状は強烈な胸痛ですが、必ず激しい痛みを伴うかというと、そうではありません。
吐き気がする、なんとなくだるいといった症状だけで、知らない間に心筋梗塞になっていたという人はまれではありません。
人によっては、まったく無症状で、検診などで心電図をたまたまとったときに、最近心筋梗塞を起こしていたことがわかったというケースもあります。
では、なぜ痛みを感じなかったり、感じにくかったりするのかというと、からだの中の痛みを感じる痛覚に問題があるからです。
痛みを感じる受容器から、それを脳に伝える神経線維、さらに脳までのいずれかに問題があると、痛みを感じなくなります。
無痛性心筋梗塞は、ふつうなら現れるはずの胸痛症状が現れないというものですが、逆に、胸部が痛むのに心筋梗塞ではないという場合もあります。
たとえば、肺梗塞や解離性胸部大動脈癌、胸部大動脈破裂が起きたときなどです。
このようなときも、突然、激しい胸痛におそわれることが多く、ショック状態になり、ときには急死することさえあります。
突然の激しい胸痛は、心筋梗塞も含めて、非常にこわい病気のサインであることが多いのです。
原因不明の吐き気、むかつき、だるさ、しびれ、めまいなどの症状を感じたら、無痛性の心筋梗塞を疑って病院を受診しよう受けられます。
心筋梗塞の範囲が小さいと、障害の程度が軽いため、痛みとして感じられないこともありますが、必ずしも心筋梗塞の重症度とは関係ありません。
逆に、痛みがないために重度の不整脈や心不全になるまで放っておかれたりすることもあり、症状がないからといって決して予後がよいわけではありません。
定期的な健康診断で無痛性心筋梗塞による最悪の事態を防ぐためには、定期的に健康診断を受け、心電図などによって心臓の健康状態を日ごろからチェックしておくことが大切です。
原因不明の吐き気、むかつき、だるさ、しびれ、めまいといった違和感するときは、心臓のことも疑い、病院に受診しましょう。
ちょっとしたことも見逃さず、すぐに専門医の診察を受けるようにしましよう。
そのほか、心膜炎、急性肺炎、胸膜炎、自然気胸、肋間神経痛、帯状庖疹なども胸痛症状があります。
胆石、胃潰傷、十二指腸潰傷、食道疾患による痛みも、狭心症や心筋梗塞の症状とまぎらわしいものです。
期外収縮や発作性心臓頻拍などで起きる不整脈でも、胸部に苦悶感を覚えることがあります。
むくみ、めまいなどに伴う心臓病も心不全に伴うむくみは、まず足の甲、すね、ふくらはぎあたりに出、病状が進むと下半身全体に広がる。
１週間で体重が５〜６kg増えることも！むくみは、医学的には「浮腫」し」呼ばれ、毛細血管からしみ出した水分が皮下組織に貯留した状態になることをいいます。
毛細血管から血液中の水分がしみ出すのは、血管内の水圧が高くなって、皮下組織し」の圧較差でもれ出すか、血液の中のたんぱく質（アルブミン）が減って血管内に水をひきつける力が弱くなってしみ出すかのいずれかの原因から起こります。
た静脈圧のために、その前方の毛細血管から水分がしみ出すことが原因で起こります。
血液中のたんぱく濃度が低下するために生じます。
夕方になると足が多少むくむとか、長時間同じ姿勢のままでいると足がむくむというのは生理現象で、時間がたてばたいてい治ります。
時間がたっても治らない下半身のむくみは、心不全に伴う病的なむくみを疑わなければなりません。
心不全に伴って起こるむくみは、まず足の甲や足首、すね、ふくらはぎあたりに出はじめ、症状が進むにつれて、下半身全体に広がっていくという特徴があります。
体内にたまった水分によって、１〜３週間のうちに体重が５〜６キロ増えることもあります。
スーツと引き込まれるように意識を失うのが特徴です。
このような、心臓が原因の意識消失は、「アダ心臓の収縮リズムに異常が生じる不整脈では、しばしばめまい症状が現れます。
心臓から全身に送り出される血液量が減り、脳が一時的に貧血状態となって発作を起こすのです。
めまいには、周囲の景色がグルグル回るようなめまい、立ちくらみのようにフラフラするめまいなどがありますが、不整脈が原因のめまいは、何の前ぶれもなく、突然目の前が暗くなり、注意が必要です。
めまいは、高血圧、低血圧、貧血、メニエール病、自律神経失調性、更年期障害などの病気でも起こります。
また、精神的緊張や肉体疲労が続いたときや、頭部の病気やけが、アルコール、中毒などが原因で起こることもあります。
チアノーゼとは、血管内に酸素の少ない血液が増え、皮層の色が紫色に変わる症状をいいます。
酸素の少なくなった動脈血が末梢に運ばれるためにチアノーゼが現れる中枢性チアノーゼと、動脈血の酸素は正常でも指先などの末梢の循環が悪いために、局所で酸素が消費されて生じる末梢性チアノーゼがあります。
前者の例としては心不全、先天性心疾患、慢性肺疾患などがあります。
後者では、動脈閉塞などによる末梢循環不全、ショックなどによる末梢循環不全があります。
プールや海で長時間泳いで、紫色になった経験がある人もいると思います。
チアノーゼは、唇や指先、また耳、ほお、鼻の頭などに顕著に現れます。
このようなところは毛細血管がはりめぐらされている部分であり、皮層も薄いため、血液の色が透けて見えやすいのです。
疾患集中治療室）』のある医療機関です。
身近に探しておきましょう。
都会にいると身近に大病院があるため、専門的な医療機器が少なく専門的な治療が受けられずに、いざというとき入院できない開業医を避け、どんな病気でもとかく大病院の外来にかかる傾向があります。
そのため、大病院の外来は絶えず混雑しており、何時間も待たされたあげく、数分間の診療で終わりという状況になっています。
十分な質問や説明も受けないまま、次の受診は２か月先ということもあります。
健康診断などで偶然、不整脈や心電図の異常が見つかった人も、自覚症状がないからといって放っておかず、一度は専門医に受診して、くわしく調べてもらうようにしたいものです。
心臓病では、ちょっとした違和感が生命に直接かかわるシグナルであることが少なくありません。
「ときどき胸がしめつけられるようになる」など、ひょっとして心臓病？という不安が頭をよぎったときは、できるだけ早く専門医の診察を受けましよう。
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